Разгадывая секрет успеха управленцев, стоит смотреть не на решение, а на способ, который позволил к нему прийти. Маркетинг состоит в том, чтобы рассказать людям (или распространить среди людей) историю о ваших преимуществах, причем так, чтобы эти люди могли оценить такие преимущества. Просто занимайся тем, что любишь, и, что бы то ни было, сумеешь это продать.
Новости
Мошенники-агенты: что необходимо знать и как уберечься
Смотри в оба ! Как не стать жертвой пенсионных мошенников В последнее время в свете неустанного реформирования пенсионной системы нашей страны участились случаи появления так называемых недобросовестных

НПФ ВТБ пенсионный фонд. Доходность, рейтинг, отзывы клиентов.
С 2001 года в России введена накопительная часть пенсионных выплат, которая породила огромное количество негосударственных фондов. После заморозки накопительной пенсии, многие фонды прекратили свое существование.

Пенсионный фонд по квартирам не ходит!
Буквально вчера меня посетили необычные гости — а именно, мошенники! Звонок в дверь, открываю! На пороге стоят два молодых человека приятной наружности и широко улыбаются! Молодые люди с толстенными

Снилс: как узнать номер документа через интернет?
СНИЛС это индивидуальный номер счёта, который является уникальным и дается конкретному человеку. На него заносится вся информация об уплаченных работодателем страховых взносах за весь период трудовой

Нпф газпром (газфонд) - описание фонда и рейтинг надежности
Система пенсионного обеспечения граждан за последние несколько лет подверглась реформированию. Изменения коснулись форм собственности. В связи с чем нпф газпром был вынужден менять свою акционерную структуру.

Российская федерация федеральный закон об обязательном пенсионном страховании в российской федерации
15 декабря 2001 года N 167-ФЗ Одобрен Советом Федерации 5 декабря 2001 года (в ред. Федеральных законов от 29.05.2002 N 57-ФЗ, от 31.12.2002 N 187-ФЗ, от 31.12.2002 N 198-ФЗ, от 23.12.2003

ФЗ 167 об обязательном пенсионном страховании
ФЗ 167 об обязательном пенсионном страховании последняя версия гласит, что обязательное пенсионное страхование (ОПС) является системой при помощи, которой в России формируют финансовый источник обеспечения

Как узнать СНИЛС в личных целях или по работе?
Введенная в обиход аббревиатура СНИЛС не всегда и не каждому понятна. О пенсионном страховом (как называют этот документ в обиходе) знают все, но привыкли относиться к нему как к чему-то не особо нужному.

Как и где получить СНИЛС?
Сейчас очень многих людей интересует, как получить СНИЛС и какие из документов понадобятся. Данное пенсионное свидетельство требуются теперь не только при трудоустройстве, как это было раньше, но и при

Ст 29 Закон Об Обязательном Пенсионном Страховании в РФ N 167-ФЗ
1. Добровольно вступить в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию вправе: 1) граждане Российской Федерации, работающие за пределами территории Российской Федерации, в целях уплаты страховых

Архив сайта
Реклама
Облако тегов

ДОГОВОР ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (НАЧАЛО)

Опубликовано: 29.07.2018

видео ДОГОВОР ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (НАЧАЛО)

Люди посчитали, что им навязывают услугу добровольного страхования, конкретные случаи
Статьи



А. Локтионова

Разделы:

Медицинское страхование ; Личное страхование

Добровольное медицинское страхование (ДМС) представляет собой дополнительную форму социальной защиты населения в области охраны здоровья.

Согласно статье 1 Закона РФ от 28.06.1991 №1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (Закон 1499-1) ДМС осуществляется на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. ДМС может быть коллективным и индивидуальным.


Полис Медицинского Страхования

Договор ДМС: основные противоречия

Конечно же, правовое регулирование договоров ДМС осуществляется Законом 1499-1.

Несмотря на то, что договоры ДМС заключены достаточно большим числом граждан РФ, законодательство в этой области практически не развито. В соответствии со статьей 970 Гражданского кодекса (ГК) правила, предусмотренные главой 48 ГК "Страхование", применяются к отношениям по медицинскому страхованию, поскольку законами об этом виде страхования не установлено иное.


Фильм о страховой компании "Согаз-МЕД"

Однако тут возникает ряд проблем. Дело в том, что согласно пп. 2 п. 1 статьи 4 Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" объектами личного страхования могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью граждан, оказанием им медицинских услуг (страхование от несчастных случаев и болезней, медицинское страхование). Иными словами, медицинское страхование относится к личным видам страхования. При этом согласно п. 1 статьи 927 ГК договор личного страхования является публичным договором.

В соответствии с п. 1 статьи 426 ГК публичным договором признается договор, заключенный коммерческой организацией и устанавливающий ее обязанности по продаже товаров, выполнению работ или оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится. Коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами.

Цена услуг, а также иные условия публичного договора устанавливаются одинаковыми для всех потребителей, за исключением случаев, когда законом и иными правовыми актами допускается предоставление льгот для отдельных категорий потребителей (п. 2 статьи 426 ГК).

Вроде все понятно - в чем же основная проблема? Необходимо иметь в виду, что часть вторая ГК вступила в действие в 1996 году, тогда как Закон 1499-1 был принят в 1991 году. Ведь ранее сложившаяся система правового регулирования этих отношений совершенно не рассчитана на такие последующие изменения. Практически во всех стандартных правилах ДМС имеются положения, согласно которым не могут страховаться по этой системе престарелые и тяжело больные люди.

Возникли также разногласия по поводу того, должен ли такой договор ДМС содержать условие о размере страховой суммы. Ряд специалистов считают, что раз в Законе 1499-1 вопрос о страховой сумме не урегулирован, то в силу статьи 970 ГК должна действовать норма пп. 3 п. 2 статьи 942 ГК, согласно которой размер страховой суммы указан в качестве существенного условия любого договора личного страхования. Орган страхового надзора последовательно требует указания размера страховой суммы в договорах ДМС.

В то же время другие специалисты считают, что указание страховой суммы в договоре медицинского страхования противоречит законодательству. В статье 4 Закона 1499-1 для договоров медицинского страхования установлены типовые формы. Типовой договор ДМС Утвержден Постановлением Правительства от 23 января 1992 г. №41:

В этой форме не содержится условия о страховой сумме, причем в п. 2 статьи 1 Типового договора прямо написано, что объем услуг определяется страховой программой.

Коллективные и индивидуальные договоры

Как уже говорилось выше, согласно статье 1 Закона 1499-1 ДМС может быть коллективным и индивидуальным, соответственно, коллективными и индивидуальными могут быть договоры ДМС.

Договор ДМС может существовать только при условии существования договоров, обеспечивающих функционирование ДМС. В эту систему помимо собственно договора ДМС входит также договор страховщика с медицинскими учреждениями о предоставлении теми медицинских услуг застрахованным лицам.

Договор ДМС представляет собой соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым страховщик обязуется организовывать и финансировать представление застрахованным лицам медицинской помощи по согласованным программам медицинского страхования.

Согласно п. 3 Типового договора страховщик выдает каждому застрахованному (непосредственно или через страхователя) страховой медицинский полис независимо от того, коллективный или индивидуальные договор ДМС заключен. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного. Следует отметить, что страховой полис не дает застрахованному практически ничего – по сути, это просто пропуск в медицинское учреждение.

Характеристика договора ДМС

Договор ДМС, действительно, представляет собой договор, заключаемый сторонами добровольно.

Договор ДМС относится к числу двусторонних сделок: для его заключения требуется согласование воли обоих участников - страховщика и страхователя. Права и обязанности по договору возникают у обеих сторон сделки: страхователь обязан уплачивать страховые взносы, своевременно сообщать страховщику информацию об изменении состава застрахованных лиц в случае коллективного страхования: имеет право требовать осуществления оплаты медицинских услуг, оказанных медицинским учреждением застрахованным лицам, может иметь право на возврат части страховой премии, если это предусмотрено договором; страховщик вправе требовать уплаты ему страховых взносов и обязан производить оплату оказанных застрахованным лицам медицинских услуг.

Страховая сделка в системе ДМС носит возмездный характер: бесплатного предоставления страховой услуги быть не может.

Договор ДМС заключается исключительно в письменной форме.

Договор медицинского страхования, в том числе ДМС, согласно статье 4 Закона 1499-1 считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.

Смотрите далее: "Договор добровольного медицинского страхования (окончание)" .

© Обращаем особое внимание коллег на необходимость ссылки на " CO-INSURANCE.RU | Теория и практика страхования " при цитированиии (для on-line проектов обязательна активная гиперссылка)

Топ новостей
Как социальные сети помогают карьерному росту?
По мере своего развития, информационные технологии открыли новые возможности для поиска работодателя. ...
Пять уровней руководителей
Одной из важнейших причин успешности компаний известный исследователь и визионер маркетинга Джим Коллинз ...
Бизнес идея: мытье машин с выездом на дом к клиенту
Для того чтобы начать зарабатывать на мытье машин, вам, как минимум, понадобится автомойка, чье открытие или ...
Бизнес идея: Как открыть мебельный салон?
Сложно, которая не занята. Куда не глянь, о чем не подумай, везде все есть. Но можно создать довольно ...
Бизнес идея: Возможно ли заработать на домашних соления ...
Вопросы, касающиеся домашнего бизнеса очень актуальны на данный момент. Стоит отметить, что заработать сейчас ...
Бизнес – это всего лишь работа, как и любая другая. Истина любого бизнеса идти к цели не куда не сворачивая и ...
Стоит ли покупать готовый бизнес?
Бизнес абсолютно всегда состоит из рисков и выгоды. Поскольку очень важно учитывать все это при приобретению ...
Как заработать, открыв автомойку?
Открытие автомойки – прибыльный бизнес, он в любом городе будет пользоваться спросом, так как продажи ...
Бизнес идея: открываем магазин по продаже чая
Для успешного функционирования любого бизнеса необходима хорошая бизнес идея. Одной из таких является идея по ...
Новая ниша…, или бизнес из будущего!…
В этой статье я хочу донести до Вас бизнес идею об одной нише, потенциальные возможности которой сложно ...
Реклама
Календарь
rss